แบบฟอร์มติดต่อขอรับรายละเอียดเพิ่มเติม
ชื่อ - สกุล * ที่อยู่ปัจจุบัน
โทรศัพท์ * อีเมล์ *
อายุ *  ปี น้ำหนัก *  กก.
ส่วนสูง *  ชม.
กรุณากรอกแบบสอบถามเพิ่มเติมด้านล่างนี้ เพื่อเราจะได้จัดส่งข้อมูล ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ
1. คุณมีความต้องการที่จะควบคุมน้ำหนัก เพิ่มน้ำหนัก หรือดูแลสุขภาพอย่างจริงจังหรือไม่ ?
  จริงจัง (100%) ปานกลาง (60-80%) น้อย (ต่ำกว่า 50%)
2. กรุณาเลือกความต้องการของคุณ
  ควบคุมน้ำหนักลง
  เพิ่มน้ำหนัก
  รักษาสุขภาพ
3. คุณรับประทานอาหารเป็นเวลาหรือไม่ ?
   ใช่  มื้อต่อวัน  ไม่ใช่  มื้อต่อวัน
4. ในแต่ละวันคุณรับประทานน้ำเปล่าเป็นจำนวนเท่าได ?
   น้อยกว่า 1/2 ลิตร (2-3 แก้ว)
   1/2 - 1 ลิตร  1-2 ลิตร  มากกว่า 2 ลิตร
5. ปัจจุบันคุณดูแลสุขภาพของคุณอย่างไร ?
   ออกกำลังกาย  ชีวจิต
   ทานอาหารเสริม  ไม่ค่อยได้ดูแลสุขภาพเท่าใดนัก
   อื่นๆ
6. คุณจัดงบประมาณสำหรับการดูแลสุขภาพและรูปร่างเป็นจำนวนเท่าไรต่อเดือน?
   1,000 - 2,000 บาท/เดือน  2,000 - 3,500 บาท/เดือน  
   3,500 - 5,000 บาท/เดือน  5,000 - 7,000 บาท/เดือน  
   ไม่จำกัด    
7. เวลาใดจึงจะสะดวกที่จะติดต่อหรือโทรศัพท์ถึงคุณมากที่สุด  
   วันธรรมดา (ระบุเวลา)  วันเสาร์-อาทิตย์ (ระบุเวลา)  
 8.00-12.00    พักเที่ยง  13.00-16.00    16.00-20.00 อื่นๆ
 
 
 
Copyright © 2006 BHFL.NET All right reserved.